圖1) 蘇子謙醫生在大學修讀中醫，其後再攻讀西醫，光是本科加上實習，已花了十年時間。後來跟隨興趣揀選了臨牀腫瘤科，期望可結合中西醫學治療癌症。

圖2) 蘇醫生指着圖中的癌細胞解說，不論中醫還是西醫，治癌不單是攻擊癌細胞本身，還要考慮周邊的微環境（micro-environment），例如鄰近的血管及組織，混合療法就是針對不同部分下藥，聯手抗癌。

走進蘇子謙醫生的診所，看似跟一般西醫診所無異，仔細看，枱頭多了一個把脈用的手枕。蘇醫生是臨床腫瘤科專科醫生，同時也是一名註冊中醫。這個年頭，看中醫調理身體的人可不少，可是中西醫同步治療仍未算普遍。

「我記錄病歷也是分兩邊，一邊中一邊西。」蘇醫生平日替病人診症，習慣先以西醫角度了解病歷、記錄掃描結果、血液和組織等化驗資料；然後轉換中醫模式，望、聞、問、切樣樣做齊，最後得出兩個診斷，猶如一人分飾兩角，連藥單也是一開二。

「我知道是很難理解，這些病歷應只得我自己看得懂。」訪問中，他好幾次也看到記者一頭霧水的樣子，禁不住這樣說。中、西醫理念截然不同，實在難以一言兩語說清，可是他還是耐心地慢慢解說。

混合治療 兵分多路包抄癌細胞

治療癌症，西醫主要是針對癌細胞，依照着標準用藥；中醫則顧及整個身體，或會先調理腸胃、補氣血，下一步才對付癌細胞，用藥隨體質變化，因此即使是同一名病人，每次覆診的藥單也會有所調整。如此看來，兩者可說是南轅北轍，如何結合使用？

於是，蘇醫生打開一幅癌細胞示意圖。現時西醫除了採用化療針對癌細胞本身，更會由周邊環境着手，加入標靶藥、免疫治療等作混合治療，如同兵分多路包抄癌細胞，有的直搗黃龍，有的阻截糧草供應，有的激發免疫細胞起來自衛。中醫也有多種方法治癌，清熱解毒、活血化瘀、化痰去濕⋯⋯一條藥方包含多種中藥，同樣是各司其職。把兩者並排來看，會發現當中的佈陣有不少相似之處。蘇醫生打趣地用「打機」來形容：「像我們以前玩AOE（Age of Empires），何時出步兵，何時出投石器，你擺錯陣就會被攻陷。」

中西藥各司其職 如打機佈陣

至於陣式如何擺？治療不同癌症，處於不同階段，中西藥擔當的崗位亦有所不同。舉例若病人正使用較強的西藥化療，可用溫和的中藥紓緩副作用；若病人已用過多線西藥也無效，可改以中藥直接攻擊癌細胞。

說是結合，其實更像是互相補位。像蘇醫生最近治療一名肺癌復發的病人，三年來使用免疫治療，刺激自身的淋巴細胞抗癌，行之有效，最近病情突然轉壞，西醫角度視之為身體產生抗藥性，令藥物失效。他加入中醫角度，診斷病人為「氣虛血瘀」，簡言之，身體太弱不夠能量，淋巴細胞「推唔郁」。於是他開了一些益氣的中藥，待身體調理好，西藥自能發揮作用。

中西結合，視乎病人需要對症下藥，因人而異、因病而異，要向他人解釋當中原理倒也考起蘇醫生，當初揀選這條不一樣的路，也非人人理解。他唸中學時濕疹嚴重發作，經中藥治療後漸漸好轉，自此對中醫萌生興趣，於是在大學修讀中醫，及後希望繼續走研究路線，在教授鼓勵下決心再攻讀西醫，兩科連同實習花了十年時間，有人認為他瘋狂，也有人質疑是浪費時間，但他還是堅持下來。「你會覺得很神奇，若加入中醫治療，病人會比預期進展更好，讓我很有興趣繼續下去。」

西藥也可分寒熱 何不歸經如中藥使用

一頭栽進中、西醫學多年，他發現兩者可融會貫通。

例如有人怕吃西藥，覺得西藥「好燥」，他就會想何不像中藥一般，按特性歸類，借用西藥的藥性，在中醫上應用。「中藥以前也經試驗後歸經納入理論，是寒、是熱、是潤，都是歸經得出。為什麼西藥不可如此歸類？」 他再舉例，有些化療藥「好寒」，病人打藥後感到手腳痺、骨痛，另一些化療藥則「好燥熱」，病人會口爛、生痱滋，觀察到這些特性，就可相應地利用中藥，紓減副作用。

亦有人對中藥抱有懷疑，認為虛無飄渺、難以量化。「你想想『補中益氣湯』是如何得出？此方自宋朝至今也沒有改變⋯⋯定必經過計算，那條formula定必經多次試驗，不然怎會流傳多年仍有效。」

中還中，西還西，也許只是自我設限。

「起初《神農本草經》360款藥，歷經這麼多朝代，不斷有新藥加入⋯⋯至明代李時珍《本草綱目》3000多中藥，已是十倍，現在當然不止。即是說隨着年代不同，用藥也會變，有新的東西出現，歷史沒理由固定不變，只不過現時多了西藥，是化學藥物而非草藥，照道理中醫沒理由排擠它。」

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中藥好慢？對症下藥 兩星期治好兩年副作用 大眾對中藥的既定印象，其中一個是中藥藥效較慢。蘇醫生認為，這視乎用甚麼藥，對應甚麼病。

他分享一次深刻的治療經驗，有位病人經手術和化療治好了腸癌，可是身體殘留副作用，兩年多以來天天被肚痛、手腳冰冷問題纏擾，吃過許多止痛藥也無法根治，於是前來找蘇醫生治療。蘇醫生以中醫角度診斷他屬於脾胃虛弱，服用兩星期中藥後，肚痛問題即大減，一個月後手腳冰冷情況也得以紓緩。他處方的並不是甚麼複雜藥方，只是一般中藥房也買到的中成藥。

「只要找對方法，未必需要用很複雜的方式醫治，其實好簡單。」 不論中西，關鍵還是對症下藥。 This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited MAT-HK-2101115-1.0-10/2021

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